|
Escrito por: PAÚL S THORMTON Clinical Director of the Hyperinsulinism Programme Children's Hospital of Philadelphia.
La medicación usada para el tratamiento de hiperinsulinismo son DIAZOXIDO, OTREOTIDO , NIFEDIPINA Y GLUCAGON.
DIAZOXIDO: Se da el Diazoxido por vía oral 2 a 3 veces al día. La dosis varia de 5-20mg/kg/día. Normalmente si con 15mg/kg/día no funciona dosis mas elevadas tampoco funciona. El Diazoxido actúa en el canal del potasio (kATP) para prevenir la secreción de insulina. Generalmente es efectivo para niños con hiperinsulinismo transitorio, niños con hiperisulinismo con hiperamonemia o hiperinsulinismo por glucoquinasa. Y un pequeño grupo de niños cuyas causas genéticas no es conocida. El Diazoxido raramente funciona en niños con hiperinsulinimo debido a una mutación genética en el canal del potasio (Sur 1 y kir 6) Los efectos secundarios del Diazoxido: Retención de líquidos, un problema particular de los recién nacidos. a los que se le suministra grandes cantidades de glucosa intravenosa para mantener los niveles de glucosa en sangre en un rango normal. Una medicación diurética se usa algunas veces con el Diazoxido para anticiparse a este problema. El Diazoxido también causa un problema cosmético de exceso de crecimiento de pelo (cejas, frente y espalda) desaparece varios meses después de que se suspenda el tratamiento con Diazoxido. (Afeitar el pelo ocasionalmente puede ser necesario y no aumenta el crecimiento del pelo)
NIFEDIPINAEste es una medicación oral, usada para tratar las subidas de presión sanguínea que bloquea la entrada del calcio dentro de las células. En teoría debería de trabajar bien para prevenir la hipoglucemia, sin embargo en la practica raramente lo hace. Hay varias publicaciones indicando su éxito, pero en general la mayoría de la gente que trata a grupos de niños con hiperinsulinismo, manifiesta que es efectiva solo en un 10% de los pacientes.
OTREOTIDOEl Otreotido es una medicación que también impide la secreción de insulina, se suministra mediante inyección. Puede ser suministrada periódicamente por inyección subcutánea o de forma continua con bomba que usan los pacientes diabéticos. El Otreotido inicialmente es a menudo muy eficaz pero su eficacia inicial pude menguar con el tiempo y hacerse menos efectivo, Cuanto esto ocurre las subidas de dosis no siempre evitan las hipoglucemias (20-40)mcg/kg/día . Efectos secundarios incluye: Alteración de la movilidad intestinal pudiendo causar síndrome de mal absorción y puede producir piedras en la vesícula y muy raramente causar hipotiroidismo y retraso de crecimiento. Como con otras inyecciones riesgos de enrojecimiento, inflamación e infección local en la zona pinchada.
GLUCAGÓNEl Glucagón estimula la liberación de la glucosa desde el hígado. Se administra a través de vena o por inyección subcutánea e intramuscular. Glucagón se utiliza en caso de emergencia cuando un niño de hiperinsulinismo tiene una hipoglucemia no puede ser alimentado. También puede ser administrado en el hospital con la infusión continua por vía intravenosa es mas efectiva como terapia de sostenimiento hasta la pancreactectomia o intervención quirúrgica. |